Datos de Quilts

Quilt 1

Nombre de la Pieza:
Medida de Alto (cm):

Medida de Ancho (cm):

Técnica:

Año:

Categoria:
Quilt 2
Nombre de la Pieza:
Medida de Alto(cm):

Medida de Ancho(cm):

Técnica:

Año:

Categoria:
Quilt 3
Nombre de la Pieza:
Medida de Alto(cm):

Medida de Ancho(cm):

Técnica:

Año:

Categoria:
Datos Personales


Nombre del Artista:
Domicilio:

E-mail:

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Cuenta:
Caja de Ahorro Nº 4001704/3 010/1
CBU  0070010830004001704313
Banco de Galicia y Bs.As.
A nombre de Estela Britos de Loitegui

Deposito por el monto de $:

Número de depósito o transferencia bancaria hecha a la cuenta:

 


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